Para o maior conforto e segurança de nossos clientes, buscamos realizar parcerias com as melhores companhias de seguro do mercado.

Temos uma equipe treinada para lhe oferecer um atendimento de alta qualidade, visando encontrar o melhor custo benefício para o seu caso.

Preencha os dados abaixo para conferir nossas condições:
 
Nome Data de nascimento
CPF Ano da Habilitação
Estado Civil  
Telefone Celular E-mail
CEP Residencial CEP Pernoite
Local da Pernoite
casa apto. cond. fechado
Marca Modelo (confira no documento) Ano Fábrica Ano Modelo

Portas

 Combustível

Este veículo está financiado ?
Possui Seguro atualmente ? Qual a Companhia Seguradora ? No. da Apólice

Término  da Vigência da Apólice Bônus
O Veículo é utilizado para:
Locomoção Ida e Volta ao trabalho Atividade Profissional
(presta serviço com o veículo)
Exclusivamente para Lazer
Residem com o principal condutor pessoas entre 18 e 25 anos de idade ?
Não Sim e NÃO UTILIZAM o veículo
Sim e UTILIZAM o Veículo até uma vez por semana Sim e UTILIZAM ACIMA DE 2 VEZES por semana
O veículo fica guardado em garagem ?
Na Residência    
No Trabalho Não utilizo o veículo para o trabalho
Na Escola/Faculdade Não utilizo o veículo para escola
Teve algum carro roubado nos últimos 3 anos ? Sim Não  
Trabalha no mesmo município que reside ? Sim Não  
Possui dispositivo Anti-Furto ? Sim Não  

Se possui dispositivo anti-furto, informe o tipo:
Condutores Nomes

Nascimento

 Estado Civil 1a. Habil.
Principal   
Segundo   
Terceiro   
Profissão do principal condutor:
Principal condutor tem filho(s) ?

Sim

Não

Se sim, Qual(is) idade(s)
Quantos carros tem na residência do principal condutor ?
Mora em:

Casa própria

Casa alugada

Com os pais
Declaro assumir a responsabilidade pela exatidão das informações prestadas, reconhecendo que quaisquer informações ou dados falsos, inverídicos, incompletos ou errados importarão na perda do direito ao seguro e/ou bônus nos termos dos artigos 765 e 766 do Código Civil.
   
 
Importante
• A Planalseg é responsável pelas suas transações e negociações realizadas com os usuários através deste formulário, assim como o conteúdo e fidelidade de informações de suas propostas e cotações.